Marijuana VS Oppioidi
- Sebastiano Trovato
- Agosto 27, 2024
Relazione tra marijuana e oppioidi
L’accesso alla cannabis è associato a tassi ridotti di uso e abuso di oppioidi, ricoveri ospedalieri correlati agli oppioidi, incidenti stradali mortali correlati agli oppioidi, ricoveri per trattamenti farmacologici correlati agli oppioidi e decessi per overdose correlati agli oppioidi
- “Il nostro obiettivo era identificare una differenza nell’utilizzo di oppioidi nei pazienti con uso noto di cannabis prima della discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF) rispetto a quelli che non hanno segnalato alcun uso di cannabis. … In totale sono stati inclusi 1.339 pazienti in ciascun gruppo. Il numero di pazienti che hanno compilato le prescrizioni era inferiore nel gruppo cannabis rispetto al gruppo di controllo a 3 giorni dall’intervento. La media totale di MME (milliequivalenti di morfina) al giorno come prescritto era inferiore nel gruppo cannabis rispetto al gruppo di controllo a 60 giorni dall’operazione (rispettivamente 48,5 contro 59,4).”
- Questo studio di coorte sui dati del New York State Prescription Monitoring Program dal 2017 al 2019 ha incluso pazienti che hanno ricevuto MC per il dolore cronico mentre ricevevano anche un trattamento con oppioidi. Tra questi, sono stati selezionati i pazienti che hanno ricevuto LOT [terapia con oppioidi a lungo termine] prima di ricevere MC. Gli individui sono stati studiati per 8 mesi dopo aver iniziato MC [cannabis medica]. … L’MME giornaliero [milligrammi equivalenti di morfina] per l’ultimo mese del periodo di follow-up tra i pazienti che hanno ricevuto MC più a lungo è stato ridotto del 48% nello strato più basso, del 47% nello strato intermedio e del 51% nello strato più alto rispetto ai dosaggi di base. … In questo studio di coorte di pazienti che hanno ricevuto LOT, ricevere MC per un periodo più lungo è stato associato a riduzioni nei dosaggi di oppioidi. … Questi risultati forniscono solide prove per i medici in merito ai potenziali benefici di MC nel ridurre il carico di oppioidi per i pazienti che hanno ricevuto LOT e possibilmente ridurre il loro rischio di overdose.
- “La seguente revisione mirava a valutare le prove che collegano le metriche sanitarie a livello di popolazione con l’implementazione di politiche di legalizzazione ricreativa. Attraverso una revisione della letteratura, abbiamo identificato 32 studi che hanno esaminato metriche chiave, come consumo di cannabis, utilizzo di servizi correlati all’assistenza sanitaria, criminalità, incidenti stradali/morti, comportamenti suicidi e uso di altre droghe. … Una delle associazioni più solide osservate in questa revisione sistematica è la correlazione tra RML e oppioidi da prescrizione. … Questi dati RML sono paralleli e allineati con i precedenti dati sulla legalizzazione della marijuana medica, che segnalano diminuzioni nel numero di prescrizioni di oppioidi fornite ai pazienti; il numero di prescrizioni compilate dai pazienti; il numero di prescrizioni interrotte precocemente dai pazienti; MME prescritte ai pazienti, ecc. La maggior parte degli articoli di ricerca inclusi su questo argomento sono stati valutati come aventi prove di alta qualità. Pertanto, le prove sono sufficienti per stabilire un’associazione potenzialmente benefica tra la legislazione sulla marijuana ricreativa e i modelli di oppioidi da prescrizione”.
- “Questa revisione sistematica ha riassunto la letteratura pubblicata sui predittori a livello di contea della mortalità per overdose di droga negli Stati Uniti. … “[L]e misure relative ai dispensari di cannabis, al trattamento per l’uso di sostanze, al capitale sociale e alle proporzioni dei nuclei familiari, erano generalmente costantemente associate a risultati inferiori di mortalità per overdose di droga in più studi”.
- “Questo studio trasversale su 38.189 pazienti con tumore al seno di nuova diagnosi, 12.816 con tumore del colon-retto e 7.190 con tumore ai polmoni ha rilevato che la legalizzazione della marijuana medica implementata tra il 2012 e il 2017 è stata associata a una riduzione relativa del 5,5% al 19,2% nel tasso di distribuzione di oppioidi”.
- “I pazienti (n = 2.183) reclutati dai dispensari medici in tutta la Florida hanno completato un sondaggio trasversale di 66 elementi che includeva elementi demografici, sanitari e di utilizzo di farmaci, insieme ad elementi del Medical Outcomes Survey per valutare il funzionamento della salute prima e dopo l’inizio della cannabis. … La maggior parte dei partecipanti (79%) ha segnalato la cessazione o la riduzione dell’uso di farmaci antidolorifici dopo l’inizio della cannabis terapeutica”.
- “I pazienti sottoposti a THA primaria (artroplastica totale dell’anca) o TKA (artroplastica totale del ginocchio) con un follow-up minimo di 6 mesi che hanno auto-riferito l’uso di cannabis sono stati esaminati retrospettivamente. Un totale di 210 pazienti (128 TKA e 82 THA) sono stati abbinati per età, sesso, tipo di artroplastica. … L’uso di cannabis perioperatorio auto-riferito sembra ridurre significativamente il numero di pazienti che hanno usato in modo persistente oppioidi per più di 90 giorni dopo TJA dal 9,5% all’1,4%. … Poiché la cannabis diventa più ampiamente disponibile e l’interesse dei pazienti per il suo uso per la gestione del dolore continua ad aumentare, sono necessarie ulteriori ricerche con studi prospettici di qualità superiore per chiarire il suo ruolo nella gestione del dolore perioperatorio”.
- “Questo studio è stata un’analisi retrospettiva di pazienti che sono stati iscritti al registro della marijuana medica tramite il reparto di cure palliative ambulatoriali presso l’Upstate Cancer Center. Sono stati analizzati i dati da giugno 2017 a giugno 2020. I pazienti sono stati inclusi se avevano una diagnosi di cancro, erano certificati da un medico qualificato nel New York Medical Marijuana Program e ricevevano cure presso l’Upstate Medical University. … Per i pazienti che hanno assunto almeno una dose di marijuana medica, il 48,14 percento ha riscontrato un miglioramento del dolore, il 44,95 percento ha utilizzato meno oppioidi e l’85,11 percento ha avuto un miglioramento in almeno un sintomo. Gli effetti avversi sono stati bassi al 3,72 percento.”
- “In questo lavoro, abbiamo seguito in modo prospettico e longitudinale l’efficacia e la sicurezza del trattamento MC. I pazienti oncologici hanno riferito di molteplici sintomi prima e dopo l’inizio del trattamento MC a follow-up di uno, tre e 6 mesi. … Dei pazienti nella coorte che hanno riferito in modo completo il consumo dei loro farmaci analgesici a T0 e T6, il 40% di coloro che avevano utilizzato farmaci analgesici (farmaci da banco, farmaci antinfiammatori non steroidei, oppioidi, anticonvulsivanti e antidepressivi) a T0 non li utilizzavano più”.
- “In totale, 178 pazienti con dolore cronico sono stati trattati per un periodo di 366 giorni (mediana; intervallo 31-2590 giorni). L’età media era di 72 anni (26-96 anni). 115 pazienti (65%) con CAM [cannabinoidi terapeutici] hanno ricevuto anche oppioidi in media 65 mg/giorno di equivalenti di morfina. Questo dosaggio di oppioidi è stato significativamente ridotto nel corso del tempo di 24 mg/giorno di equivalenti di morfina o del 50%. Questa riduzione era indipendente dal dosaggio di CAM, dall’età e dal sesso. I pazienti con dolore cronico traggono vantaggio dalla CAM a lungo termine che riduce in modo sicuro e significativo il consumo di oppioidi co-medicati, anche a bassi dosaggi (< 7,5 mg/giorno). I pazienti più anziani traggono beneficio dalla CAM e gli effetti avversi non limitano l’uso (cronico) e la prescrizione di CAM negli anziani.”
- “L’obiettivo primario di questo studio era valutare gli effetti del consumo a lungo termine di olio a base di cannabis sulla distribuzione dei pazienti con una prescrizione di oppioidi, all’interno dei pazienti con una condizione di dolore cronico. … Le analisi per sottogruppi hanno mostrato una differenza statisticamente significativa nella percentuale di donne non utilizzatrici di oppioidi prima e dopo il trattamento con olio a base di cannabis (dal 34,1% al 56,1%), così come nella percentuale di non utilizzatrici di oppioidi di età inferiore ai 65 anni prima e dopo il trattamento con olio a base di cannabis (dal 32,5% al 55%), nella percentuale di non utilizzatrici di oppioidi con comorbilità non grave (dal 33,3% al 54,2%) e … nella percentuale di non utilizzatrici di oppioidi con una condizione di dolore cronico (dal 32,6% al 59,2%).”
- “Quaranta pazienti con dolore cronico da OA sono stati certificati per MC. I milligrammi equivalenti di morfina (MME) medi al giorno delle prescrizioni di oppioidi compilate nei sei mesi precedenti la certificazione MC sono stati confrontati con quelli dei sei mesi successivi. … La media di MME/giorno è diminuita da 18,2 a 9,8. La percentuale di pazienti che è scesa a 0 MME/giorno è stata del 37,5%. I punteggi VAS sono diminuiti significativamente a tre e sei mesi e il punteggio di salute fisica globale è aumentato significativamente entro tre mesi. … I nostri risultati supportano la letteratura in quanto MC riduce l’uso di oppioidi per il trattamento del dolore cronico.”
- “In questo studio condotto su pazienti con mal di schiena cronico muscoloscheletrico non canceroso certificato per MC, le prescrizioni di oppioidi compilate sono diminuite significativamente dopo la certificazione MC [cannabis medicinale]. … [I] pazienti nel gruppo con meno di 15 MME/giorno avevano oltre il 35% di possibilità di eliminare l’uso di oppioidi. … Queste riduzioni di oppioidi erano anche associate a miglioramenti nei punteggi del dolore e nella funzionalità quotidiana. I nostri risultati supportano l’ipotesi che l’introduzione di MC per il mal di schiena cronico sia associata a una diminuzione delle prescrizioni di oppioidi compilate”.
- “Questo studio esamina un contesto clinico proposto nell’offerta di cannabis terapeutica come trattamento per il dolore cronico per coloro che stanno già utilizzando una terapia cronica con oppioidi. Quindi descrive in dettaglio l’uso giornaliero di milligrammi equivalenti di morfina (MME) da parte dei pazienti. … Centoquindici pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. … C’è stata una diminuzione media del 67,1% nell’MME giornaliero/paziente da 49,9 a 16,4 MME al primo follow-up. C’è stata una diminuzione del 73,3% nell’MME al secondo follow-up da 49,9 a 13,3 MME. … Dopo aver discusso i rischi, i benefici e i potenziali effetti collaterali della terapia cronica con oppioidi con il paziente, gli autori di questo studio presentano la cannabis terapeutica, utilizzata con il paradigma dello studio attuale, come una classe di trattamento potenzialmente efficace per il dolore cronico”.
- “In questo studio, abbiamo esaminato individui a cui erano state fornite certificazioni legali; mediche per la cannabis nello stato del Delaware tra giugno 2018 e ottobre 2019 e che erano contemporaneamente in cura con farmaci oppioidi per il dolore cronico presso uno studio privato di gestione del dolore. … Per gli individui non anomali con un uso di oppioidi di base positivo prima di ricevere la certificazione per la marijuana medica (n=63), la variazione percentuale media nell’uso di oppioidi è stata del -31,3 percento. Esaminando i sottogruppi in base alla posizione del dolore, gli individui con lombalgia (n=58) hanno mostrato una diminuzione del 29,4 percento nelle unità MME [milligrammi equivalenti di morfina], mentre gli individui con dolore al collo (n=27) hanno osservato una diminuzione del 41,5 percento nell’uso di oppioidi. Allo stesso modo, gli individui con dolore al ginocchio (n=14) hanno ridotto il loro uso di oppioidi del 32,6 percento. … Poiché era improbabile che la patologia di base e la fonte del dolore negli individui cambiassero in modo significativo durante il periodo esaminato, l’uso di marijuana medica potrebbe aver svolto un ruolo importante nel consentire agli individui di ridurre il loro uso di oppioidi. … I risultati di questo studio indicano che la certificazione di marijuana medica è associata a una diminuzione dell’uso di oppiacei prescritti per il trattamento del dolore cronico e supporta un maggiore uso di questa modalità di trattamento aggiuntivo. Data l’importanza della dipendenza da oppioidi nella società americana, qualsiasi trattamento o risorsa aggiuntiva per ridurre l’uso eccessivo di oppioidi può aiutare nella gestione multifattoriale del dolore cronico. Sebbene l’uso di marijuana causi una varietà di effetti collaterali, i risultati qui suggeriscono che l’uso di cannabis medica come trattamento aggiuntivo per il dolore cronico può essere benefico per la salute pubblica”.
- “È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo utilizzando le cartelle cliniche di 68 pazienti israeliani con dolore cronico che utilizzano MC [cannabis terapeutica]. Il numero di farmaci da prescrizione compilati e i servizi sanitari utilizzati sono stati registrati separatamente per il periodo di riferimento (6 mesi prima dell’inizio del trattamento con MC) e per 6 mesi di follow-up. … I pazienti hanno compilato meno farmaci da prescrizione oppioidi al follow-up rispetto al riferimento. … MC potrebbe essere correlato a una significativa ma piccola riduzione dei farmaci da prescrizione oppioidi. Sono giustificati ulteriori studi prospettici con campioni rappresentativi per confermare i potenziali piccoli effetti di risparmio di oppioidi del trattamento con MC, la sua importanza clinica, se presente, e la potenziale mancanza di associazione con altri servizi sanitari e uso di farmaci”.
L’accesso alla cannabis è associato a riduzioni nell’attività complessiva dei farmaci da prescrizione
- “Implementiamo regressioni a effetti fissi bidirezionali e sfruttiamo la variazione di undici stati degli Stati Uniti che hanno adottato una legge sulla cannabis ricreativa (RCL) tra il 2010 e il 2019. Abbiamo scoperto che le RCL portano a una riduzione della codeina distribuita nelle farmacie al dettaglio. Tra gli oppioidi da prescrizione, è particolarmente probabile che la codeina venga utilizzata per scopi non medici. Pertanto, la scoperta che le RCL sembrano ridurre la distribuzione di codeina è potenzialmente promettente dal punto di vista della salute pubblica”.
- “Abbiamo condotto un sondaggio online anonimo e trasversale a maggio 2021 per sette giorni con pazienti adulti canadesi di cannabis terapeutica autorizzati a livello federale (N = 2697) registrati presso due aziende globali di cannabis per valutare le percezioni dei pazienti sulla conoscenza della cannabis terapeutica da parte del medico di base (PCP) e sulla comunicazione relativa alla cannabis terapeutica con i PCP, inclusa l’autorizzazione del PCP alla licenza e la sostituzione della cannabis con altri farmaci. … Nel complesso, il 47,1% dei partecipanti ha riferito di aver sostituito la cannabis con prodotti farmaceutici o altre sostanze (ad esempio, alcol, tabacco/nicotina).”
- “Utilizziamo dati trimestrali per tutte le prescrizioni Medicaid dal 2011 al 2019 per indagare l’effetto delle RCL [leggi sulla cannabis ricreativa] a livello statale sull’utilizzo di farmaci da prescrizione. Stimiamo questo effetto con una serie di modelli di studio degli eventi a effetti fissi bidirezionali. Abbiamo riscontrato significative riduzioni nel volume di prescrizioni all’interno delle classi di farmaci che si allineano con le indicazioni mediche per dolore, depressione, ansia, sonno, psicosi e convulsioni. I nostri risultati suggeriscono la sostituzione dei farmaci da prescrizione e potenziali risparmi sui costi per i programmi Medicaid statali”.
- “I dati sono stati raccolti tra ottobre 2014 e ottobre 2020 da pazienti che si stavano rivolgendo alla rete canadese di cliniche di un fornitore di cannabis terapeutica e che erano disposti a rispondere a questionari in base al loro stato di salute. Lo studio attuale ha incluso adulti più anziani (≥ 65 anni) che hanno compilato questionari all’assunzione e alle prime visite di controllo. … I dati includevano quelli di 9766 consumatori adulti più anziani all’assunzione (età media ± DS = 73,2 ± 6,8 anni, donne = 60,0%), tra cui 4673 (donne = 61,4%) sono tornati per il controllo dopo 90,6 ± 58 giorni. … Le dosi di farmaci concomitanti sono state segnalate come invariate dalla maggior parte degli adulti più anziani, sebbene il 35,6% e il 19,9% abbiano segnalato dosi ridotte di oppioidi e benzodiazepine, rispettivamente.”
- “[W]e abbiamo cercato di catturare le caratteristiche clinicamente rilevanti dell’uso di cannabis in una popolazione di pazienti con dolore ortopedico e di associare questi dati a misure oggettive del dolore e dell’uso di farmaci da prescrizione. … L’uso di cannabis medica è stato associato a miglioramenti clinici del dolore, della funzionalità e della qualità della vita con riduzioni nell’uso di farmaci da prescrizione; il 73% ha cessato o ridotto il consumo di oppioidi e il 31% ha interrotto le benzodiazepine. … Questo lavoro fornisce una relazione diretta tra l’inizio della terapia con cannabis e prescrizioni oggettivamente inferiori di oppioidi e benzodiazepine.”
- “I pazienti con dolore cronico, autorizzati a usare MC in Israele, hanno segnalato l’intensità media settimanale del dolore (esito primario) e i sintomi correlati prima e a 1, 3, 6, 9 e 12 mesi dall’inizio del trattamento con MC [cannabis medica]. … Il 43% dei pazienti che avevano usato farmaci analgesici prima dell’inizio del trattamento con MC non li usava più. Ciò era vero per tutte le classi di farmaci analgesici, inclusi analgesici da banco, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticonvulsivanti e antidepressivi. Per quanto riguarda l’uso di oppioidi, il 24% e il 20% dei partecipanti che avevano usato rispettivamente oppioidi deboli o forti all’inizio hanno smesso di usarli quando hanno raggiunto il follow-up di 12 mesi”.
L’uso aggiuntivo di cannabis aumenta le proprietà analgesiche degli oppioidi
- “Questo studio di fase II ha valutato l’analgesia, la predisposizione all’abuso e le prestazioni cognitive dell’idromorfone e del delta-9-tetraidrocannabinolo orale (THC; dronabinolo) utilizzando uno studio di laboratorio umano, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, intra-soggetto. … L’analgesia è migliorata solo nella condizione idromorfone + dronabinolo 2,5 mg. … Questi dati suggeriscono che il dronabinolo può potenziare gli effetti analgesici di una bassa dose di idromorfone, indicativo di possibili effetti di risparmio degli oppioidi, ma che questo effetto si verifica solo entro un intervallo di dose ristretto oltre il quale è più probabile che si verifichino iperalgesia, aumento del rischio di AE [eventi avversi] e predisposizione all’abuso”.
I pazienti spesso usano la cannabis come sostituto di altre sostanze controllate, tra cui farmaci da prescrizione, alcol e tabacco
- “Il Canadian Cannabis Patient Survey (CCPS) è un ampio sondaggio trasversale sui pazienti di cannabis medica autorizzati in Canada. Questa pubblicazione riassume i risultati del CCPS 2021, con un focus sui risultati correlati all’età e sulla sottopopolazione anziana. … Nel complesso, i partecipanti allo studio hanno riferito che la cannabis aveva un alto grado di efficacia nell’alleviare la loro malattia/sintomi e molti hanno riferito una riduzione del loro uso di oppioidi da prescrizione, alcol, tabacco e altre sostanze.”
- “Quattordici partecipanti hanno riferito di aver risolto una dipendenza primaria da oppioidi o stimolanti e di aver successivamente aumentato il loro consumo di cannabis nei 12 mesi precedenti. … Le motivazioni principali dei partecipanti per il consumo di cannabis includevano l’attenuazione dei sintomi psichiatrici, l’astinenza/voglie e la noia. … Tutti i partecipanti hanno descritto i tipici benefici del recupero (ad esempio, un migliore concetto di sé, migliori relazioni) continuando a usare cannabis. Le loro esperienze e convinzioni sulla sostituzione suggeriscono che può essere una strategia efficace per alcuni individui durante la fase iniziale del recupero”.
- “Tra i nostri soggetti, oltre il 90 percento dei CU [consumatori di cannabis] e PU [ex consumatori] ha riferito di aver ottenuto un sollievo “piccolo” o “grande” dai sintomi con MC [cannabis medica] e il 61,20 percento ha affermato che MC aveva consentito loro di ridurre o interrompere l’uso di altri farmaci”.
- “Le RCL (leggi sulla cannabis ricreativa) e, in misura minore, le MCL (leggi sulla cannabis medica) riducono la fornitura giornaliera totale di FANS, il numero di pazienti diversi a cui i fornitori prescrivono FANS e la probabilità che un fornitore prescriva dei FANS”.
I pazienti affetti da dolore cronico hanno meno probabilità di abusare di cannabis medicinale rispetto agli oppioidi
- “In generale, i tassi di uso problematico di MC (cannabis medicinale) tra gli utilizzatori di MC sembrano inferiori ai tassi di uso problematico di oppioidi tra coloro a cui vengono prescritti oppioidi”,
I pazienti con dolore cronico hanno meno probabilità di diventare depressi usando la cannabis terapeutica
- “La prevalenza della depressione tra i pazienti nei gruppi OP (oppioidi), MM (marijuana medica) e OPMM era rispettivamente del 57,1%, 22,3% e 51,4% e i tassi di ansia erano rispettivamente del 48,4%, 21,5% e 38,7%. … I livelli di depressione e ansia sono più alti tra i pazienti con dolore cronico che ricevono oppioidi prescritti rispetto a quelli che ricevono MM. I risultati dovrebbero essere presi in considerazione quando si decide la modalità di trattamento più appropriata per il dolore cronico, in particolare tra coloro a rischio di depressione e ansia”.
L’uso di cannabis è associato a tassi più elevati di ritenzione nel trattamento per uso di oppioidi e può attenuare il desiderio correlato agli oppioidi
- “Abbiamo condotto 30 interviste semi-strutturate individuali con PWID [persone che si iniettano droghe] da luglio 2021 ad aprile 2022 in due siti comunitari a Los Angeles, CA. … I partecipanti hanno segnalato innumerevoli benefici del co-uso di oppioidi e cannabis per ridurre i modelli di consumo di oppioidi. … I partecipanti hanno riferito di utilizzare la sostituzione o il co-uso di cannabis per gestire il dolore dei sintomi di astinenza, come dolori muscolari e disagio generalizzato, che hanno portato a una riduzione della frequenza delle iniezioni di oppioidi … Questi risultati supportano la letteratura esistente sul co-uso di cannabis e oppioidi per i cambiamenti di modello tra le popolazioni vulnerabili”.
- “Prove sempre più numerose hanno indicato che la sostituzione della cannabis è spesso utilizzata come strategia di riduzione del danno tra le persone che usano oppioidi non regolamentati (PWUO) e le persone che vivono con dolore cronico. Abbiamo cercato di indagare l’associazione tra l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi e i cambiamenti auto-riportati nell’uso di oppioidi tra PWUO strutturalmente emarginati. Un totale di 205 persone che usano cannabis e oppioidi sono state arruolate nel presente studio da dicembre 2019 a novembre 2021. … L’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi è stato segnalato da 91 (44,4%) individui. … Di coloro che hanno segnalato l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi, 62 (68,1%) hanno segnalato diminuzioni auto-valutate nell’uso di oppioidi durante i periodi di uso di cannabis. … Nel presente studio, abbiamo osservato che l’uso di cannabis per gestire il desiderio di oppioidi era significativamente associato a diminuzioni autovalutate nell’uso di oppioidi durante i periodi di uso di cannabis tra una popolazione strutturalmente emarginata di PWUD [persone che usano oppioidi non regolamentati]. La sottoanalisi ha indicato che questa associazione era principalmente guidata da coloro che vivevano con dolore da moderato a grave. … Ciò suggerisce che futuri studi sulla sostituzione della cannabis per l’uso di oppioidi dovrebbero misurare e analizzare l’impatto del dolore, poiché non farlo potrebbe portare a risultati equivoci quando gli effetti della sostituzione della cannabis possono variare in base alla prevalenza del dolore cronico”.
- “Il CBD ha un buon profilo di sicurezza, è ben tollerato con gli agonisti degli oppioidi e riduce i principali sintomi di astinenza. … Alleviare i sintomi di astinenza con il CBD potrebbe migliorare i risultati clinici mantenendo i pazienti coinvolti nel trattamento, facilitando una transizione più fluida ai MOUD [farmaci per il disturbo da uso di oppioidi] come buprenorfina o naltrexone a rilascio prolungato e aiutando con la riduzione graduale del trattamento con agonisti degli oppioidi o analgesici oppioidi”.
- “Un crescente numero di ricerche ha segnalato i potenziali effetti risparmiatori di oppioidi della cannabis e dei cannabinoidi, ma si sa meno sui meccanismi specifici. La presente ricerca esamina i post correlati alla cannabis in due grandi comunità online sulla piattaforma Reddit (“subreddit”) per confrontare le menzioni dell’uso naturalistico di cannabis da parte di persone che si identificano come attivamente utilizzatori di oppioidi rispetto a persone in fase di recupero. Abbiamo estratto tutti i post che menzionano parole chiave correlate alla cannabis (ad esempio, “erba”, “cannabis”, “marijuana”) da dicembre 2015 ad agosto 2019 da un subreddit sull’uso di oppioidi e da un subreddit sul recupero da oppioidi. … Le frasi più frequenti dal subreddit sul recupero si riferivano al tempo senza usare oppioidi e alla possibilità di usare la cannabis come “trattamento”. … Le motivazioni più comuni per l’uso di cannabis erano la gestione dei sintomi di astinenza da oppioidi nel subreddit sul recupero, spesso in combinazione con “farmaci di conforto” anti-ansia e per il disturbo gastrointestinale. … Nonostante le limitazioni nella generalizzabilità dei post online pseudonimi, questo esame dei resoconti sull’uso naturalistico di cannabis in relazione all’uso di oppioidi ha identificato la gestione dei sintomi di astinenza come una motivazione comune.”
- “I partecipanti sottoposti a trattamento farmacologico per OUD (n = 2315) sono stati reclutati da cliniche di cura per le dipendenze basate sulla comunità in Ontario, Canada, e hanno fornito informazioni sull’uso di cannabis nel mese precedente (auto-segnalazione). I partecipanti sono stati seguiti per 3 mesi con screening di routine delle urine per droga al fine di valutare l’uso di oppioidi durante il trattamento. Abbiamo utilizzato l’analisi di regressione logistica per esplorare (1) l’associazione tra qualsiasi uso di cannabis e uso di oppioidi durante il trattamento e (2) tra gli utilizzatori di cannabis, caratteristiche specifiche dell’uso di cannabis associate all’uso di oppioidi. … Abbiamo scoperto che tra gli utilizzatori di cannabis, coloro che usano cannabis quotidianamente hanno meno probabilità di avere un uso di oppioidi rispetto alle persone che usano cannabis occasionalmente. Questa associazione era presente sia per gli uomini che per le donne. … Studi futuri dovrebbero esaminare ulteriormente caratteristiche e modelli specifici di uso di cannabis che possono essere protettivi o problematici nel MAT [trattamento assistito da farmaci].”
- “[A]bbiamo scoperto che tra più di 800 partecipanti sottoposti a OAT [terapia con agonisti degli oppioidi, ad esempio metadone e/o naltrexone) a Vancouver, Canada, l’uso di cannabis era longitudinalmente associato a un rischio sostanzialmente inferiore di esposizione al fentanil. Data l’entità della crisi da overdose negli Stati Uniti e in Canada e il contributo sostanziale del fentanil al peso della morbilità e mortalità da overdose, i risultati di questo studio supportano la valutazione sperimentale dei cannabinoidi come potenziale terapia aggiuntiva all’OAT per migliorare i risultati clinici, in particolare per ridurre il rischio di ricaduta nell’uso illecito di oppioidi (ad esempio, fentanil) e il rischio associato di overdose e morte”.
- “Duecento individui reclutati tramite Amazon Mechanical Turk con uso di oppioidi e cannabis nel mese precedente ed esperienza di astinenza da oppioidi hanno completato il sondaggio. I partecipanti hanno indicato quali sintomi di astinenza da oppioidi sono migliorati o peggiorati con l’uso di cannabis e hanno indicato la gravità della loro astinenza da oppioidi nei giorni con e senza cannabis. … Il 62,5% dei 200 partecipanti aveva usato cannabis per trattare l’astinenza. I partecipanti hanno indicato più frequentemente che la cannabis ha migliorato: ansia, tremori e problemi di sonno. … Questi risultati mostrano che la cannabis può migliorare i sintomi di astinenza da oppioidi e che la dimensione dell’effetto è clinicamente significativa”.
- “Per colmare il divario tra trattamenti efficaci per l’OUD [disturbo da uso di oppioidi] e la diffusa prevalenza di abuso, ricadute e overdose, lo sviluppo di terapie di trattamento per l’OUD nuove, alternative o aggiuntive è altamente giustificato. In questo articolo, esaminiamo le prove emergenti che suggeriscono che la cannabis può svolgere un ruolo nel migliorare l’impatto dell’OUD. … Le prove riassunte in questo articolo dimostrano il potenziale della cannabis nell’alleviare i sintomi di astinenza da oppioidi, ridurre il consumo di oppioidi, migliorare il desiderio di oppioidi, prevenire le ricadute da oppioidi, migliorare la permanenza nel trattamento per l’OUD e ridurre i decessi per overdose. … La natura convincente di questi dati e il relativo profilo di sicurezza della cannabis giustificano un’ulteriore esplorazione della cannabis come trattamento aggiuntivo o alternativo per l’OUD”.
Nuove prove del ruolo della cannabis nel disturbo da uso di oppioidi, Cannabis and Cannabinoid Research, 2020
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